Hemangioendotelioma kaposiforme: correlação radiológica, cirúrgica e anatomopatológica / Kaposiform hemangioendothelioma: radiological, surgical and anatomopathological correlation

Introdução: O hemangioendotelioma cutâneo kaposiforme (HEK) é um tumor vascular raro localmente agressivo, visto principalmente em recém-nascidos e crianças. Tem prevalência de 0,91 casos por 100.000 crianças, mais comum nas extremidades. O tratamento de escolha é a ressecção total, todavia muitas vezes não é possível devido à extensão da lesão e associação ao fenômeno de Kasabach-Merritt. Objetivos: Descrever a evolução de caso raro de tumor na região plantar de criança, correlacionando os achados radiológicos, cirúrgicos e histopatológicos. Métodos: Os autores relatam o caso de menino admitido aos cinco anos de idade com lesão cutânea plantar dolorosa recidivada. No exame de ressonância magnética (RMN) apresentava lesão na região plantar posterior medindo 3cmx2cm, superficial à fáscia plantar, no exame de biópsia revelou hemangioendotelioma kaposiforme, sem associação com o fenômeno de Kasabach- Merritt. Foi submetido a procedimento cirúrgico para exérese, apresentou recidiva após seis meses. Foi realizada nova ressecção ampla, reconstrução com retalho plantar e enxerto de pele parcial, obtendo-se margens livres, sem recidiva no seguimento de 15 anos. Conclusão: Os achados clínicos sugeriam fibromatose plantar, a RMN auxiliou na delimitação do tumor, o exame histopatológico com imunohistoquímica confirmaram o diagnóstico de hemangioendotelioma cutâneo kaposiforme. Realizou-se ressecção até a fáscia com recidiva, sendo necessária reabordagem e ressecção até o periósteo com a reconstrução com retalho plantar e enxerto de pele, sem recidiva no seguimento de 15 anos. Os autores chamam a atenção para a ressecção ampla de margens profundas e laterais para controle do crescimento tumoral.

Introduction: Kaposiform cutaneous hemangioendothelioma (HEK) is a rare locally aggressive vascular tumor, seen mainly in newborns and children. It has a prevalence of 0.91 cases per 100,000 children, being most common in the extremities. The treatment of choice is total resection; however, it is often not possible due to the lesion's extent and association with the Kasabach-Merritt phenomenon. Objectives: To describe the evolution of a rare tumor in the plantar region of a child, correlating the radiological, surgical, and histopathological findings. Methods: The authors report the case of a boy admitted at the age of five with a recurrent painful plantar skin lesion. In the magnetic resonance examination (NMR), he presented a lesion in the posterior plantar region measuring 3cmx2cm, superficial to the plantar fascia. In the biopsy examination, he revealed kaposiform hemangioendothelioma without association with the Kasabach-Merritt phenomenon. He underwent a surgical procedure for excision and presented recurrence after six months. A new broad resection, reconstruction with a plantar flap, and partial skin graft were performed, obtaining free margins, with no recurrence in the 15-year follow-up. Conclusion: Clinical findings suggested plantar fibromatosis, NMR helped in delimiting the tumor, and histopathological examination with immunohistochemistry confirmed the diagnosis of kaposiform cutaneous hemangioendothelioma. Resection was performed up to the fascia with recurrence, requiring re-approach and resection to the periosteum with reconstruction using a plantar flap and skin graft, without recurrence after 15 years. The authors call attention to the wide resection of deep and lateral margins to control tumor growth.

O uso da fotografia digital na evolução de ferida cirúrgica neoplásica: relato de caso / The use of digital photography in the follow-up of surgical neoplastic wound: a case report

Introdução: As feridas oncológicas apresentam características peculiares, muitas vezes difíceis de expressar no texto escrito. A fotografia digital pode contribuir na descrição e na assistência destas feridas. Relato do Caso: Relatar o caso de paciente do sexo feminino, jovem, com lesão recidivada medindo 20x 18x13,7cm na coxa esquerda e diagnóstico de sarcoma sinovial. Utilizou-se a fotografia digital como facilitador na avaliação e tratamento de ferida oncológica complexa. A paciente foi submetida à exérese do tumor, curativos e enxertia de pele; o acompanhamento foi realizado com registros fotográficos com câmera do telefone celular, inserido no prontuário eletrônico e proporcionou a fotointerpretação pela equipe de saúde. Conclusão: O uso da fotografia foi importante, pois permitiu a avaliação rápida da ferida, pôde ser transmitida à equipe para avaliação do plano de tratamento e foram importantes ferramentas legais e para o ensino.

Introduction: The characteristics of cancer wounds are unusual and are often difficult to describe in writing. Therefore, digital photography may be used to describe and manage these wounds. Case Report: A young female patient with a recurring lesion measuring 20 × 18 × 13.7 cm in the left thigh was diagnosed with synovial sarcoma. Digital photography was used to facilitate evaluation and treatment of her complex cancer wound. The patient underwent tumor excision, dressings, and skin grafting; the follow-up was carried out with photographic records using a cell phone camera, which were inputted into the electronic medical record and interpreted by the medical team. Conclusion: The use of photographs was important because it allowed rapid wound evaluation, could be shared with the team to evaluate the treatment plan, and was an important tool for legal purposes and teaching.

Comunicação interpessoal com pacientes oncológicos em cuidados paliativos / Comunicación interpersonal con pacientes oncológicos ΕΝ cuidados paliativos / Interpersonal communication with oncological patients in palliative care

Objetivo compreender o processo da comunicação interpessoal na trajetória dos pacientes em cuidados paliativos à luz de Peplau. Método estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Participaram pacientes em cuidados paliativos de um hospital de Brasília, Distrito Federal. Os dados foram coletados em setembro e outubro de 2015, por meio de entrevista semiestruturada e foram submetidos a análise de conteúdo com auxílio do software Alceste. Resultados da análise de conteúdo emergiram dois eixos, O primeiro refere-se à comunicação das más notícias, o tratamento e as estratégias de enfrentamento; o segundo relaciona-se a fatores resilientes que ajudaram a superar as adversidades. Conclusão as necessidades sentidas pelos pacientes foram atendidas por meio de uma comunicação eficaz, e a equipe mobilizou as melhores capacidades e potencialidades do ser humano para enfrentar as situações estressoras e preservar a autonomia e a dignidade de pessoas sob seus cuidados.

Objetivo Comprender el proceso de comunicación interpersonal en la experiencia de pacientes bajo cuidados paliativos a la luz de Peplau. Método Estudio exploratorio, descriptive, de abordaje cualitativo. Participaron pacientes en cuidados paliativos de un hospital de Brasília, Distrito Federal. Datos recolectados en setiembre V octubre de 2015, mediante entrevistas semiestructuradas, sometidos a análisis de contenido con ayuda del software Alceste. Resultados Del análisis de contenido surgieron dos ejes. El primero hace referencia a la comunicación de las malas noticias, el tratamiento y las estrategias de enfrentamiento; el segundo se relaciona a factores resilientes que ayudaron a superar las adversidades. Conclusión Las necesidades sentidas por los pacientes fueron atendidas mediante una comunicación eficaz, y el equipo empleó las mejores capacidades y potencialidades del ser humano para enfrentar las situaciones generadoras de estrés y para preservar la autonomía y dignidad de las personas bajo sus cuidados.

Objective to understand the interpersonal communication process in the trajectory of patients under palliative care in the perspective of Peplau's theory. Method exploratory, descriptive study with a qualitative approach. Patients under palliative care from a hospital in Brasília, Distrito Federal, Brazil, participated in the study. Data were collected in September and October 2015 through semi-structured interviews and were submitted to content analysis with the use of the software Alceste. Results content analysis generated two axes. The first one refers to communication of bad news, the treatment, and coping strategies; the second one relates to resilient factors that helped them to overcome adversities. Conclusion the needs experienced by patients were met by means of an effective communication, and the team mobilized the best skills and potentialities of the human being to cope with these stressful situations and maintain the autonomy and dignity of individuals under their care.

Processo de deliberação ética: estudo de caso ético-clínico / Ethics resolution process: ethical and clinical case study / Proceso de deliberación ética: estudio de caso ético-clínico

Objetivo: descrever os processos de deliberação éticos/clínicos usando um estudo de caso fictício. Método: estudo de caso, tendo como base referencial bibliográfico atual e legislação sobre a temática.Resultados: etapas analisadas: 1) Deliberação sobre os valores: lista de problemas éticos, problema moral a ser analisado e identificação dos valores em conflito; 2) Deliberação sobre os deveres: identificação dos cursos extremos de ação, identificação dos cursos intermediários de ação (alternativas possíveis) e identificação do curso ótimo de ação; e 3) Provas de consistência: onde foram analisados os aspectos da temporalidade, da publicidade e da legalidade. Conclusão: a deliberação é um procedimento fundamental da ética, ocorrendo toda vez que os valores, individuais ou coletivos, encontrarem-se em conflito. É necessário deliberar para tomar as decisões, que são concretas levando em consideração o contexto do ato e suas consequências previsíveis.(AU)

Objective: to describe the ethical resolution process/clinicians using a fictional case study. Method: it is a case study, with a current bibliographic references and base legislation on the subject. Results: stages analyzed 1) Resolution on the values: list of ethical problems, moral problem to be analyzed, and identification of conflicting values; 2) Resolution on the duties: identification of extreme courses of action, identification of intermediate courses of action (possible alternatives) and identification of the optimal course of action; and 3) Consistency tests: where the aspects of temporality were analyzed, advertising, legality. Conclusion: the resolution is a fundamental procedure of ethics, occurring every time the values, individual or collective are in conflict. It is necessary to decide to make the decisions that are concrete considering the act of context and its predictable consequences.(AU)

Objetivo: describir los procesos de deliberación éticos/clínicos usando un estudio de caso ficticio. Método: estudio de caso, teniendo como base referencial bibliográfica actual y legislación sobre el tema.Resultados: etapas analizadas 1) Deliberación sobre los valores: lista de problemas éticos, problema moral a ser analizado, e identificación de los valores en conflicto; 2) Deliberación sobre los deberes: identificación de los cursos extremos de acción, identificación de los cursos intermediarios de acción (alternativas posibles) e identificación del curso óptimo de acción; and 3) Pruebas de consistencia: donde fueron analizados los aspectos de la temporalidad, de la publicidad, de la legalidad. Conclusión: la deliberación es un procedimiento fundamental de la ética, ocurriendo toda vez que los valores, individuales o colectivos, se encuentran en conflicto. Es necesario deliberar para tomar las decisiones, que son concretas teniendo en consideración el contexto del acto y sus consecuencias previsibles.(AU)